ПОКАЗАНИЯ К СТРЕСС-ТЕСТУ (ЭКГ С НАГРУЗКОЙ):

Выявление ишемической болезни сердца на ранней стадии.

Регистрация аритмий при физических нагрузках, если есть подозрение на такого рода расстройство.

Диагностика ранней стадии хронической сердечной недостаточности.

Фиксация чрезмерного возрастания артериального давления при физических нагрузках.

Стресс-тесты важны для оценки состояния больных с сердечно-сосудистой патологией.

Цели такой диагностики следующие:

оценка функциональных возможностей больного с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью;

определение переносимости физической нагрузки; 

оценка правильности работы электрокардиостимулятора;

оценка динамики состояния больного, перенесшего инфаркт миокарда, в процессе лечения;

оценка темпов реабилитации в послеоперационном периоде.

ПРОВЕДЕНИЕ ТЕСТА

Стресс-тесты всегда проходят в три этапа:

1. Регистрация данных в покое (проведение ЭКГ, Эхо-КГ, измерение АД и других параметров). Пациенту важно прийти на исследование заранее, передохнуть у кабинета врача, дать возможность сердцу восстановить ритм.
2. Основная часть исследования — нагрузочный тест. Тестовая нагрузка может быть физической или медикаментозной. Во втором случае пациенту вводят специальный препарат, заставляющий сердце работать в режиме как при физической нагрузке. В большинстве случаев на фоне нагрузки снимают ЭКГ в 12 отведениях. Одновременно может осуществляться эхокардиография или применяться другие методы выявления ишемии миокарда (например, с введением радиоактивных изотопов на высоте нагрузки)
3. Далее Пациенту предоставляют время на отдых, после чего снова проверяют работу сердца. Наряду с этим, данные могут регистрироваться непрерывно в течение некоторого времени (обычно 10-15 минут) после окончания нагрузки.  В этом случае врач получает полную картину того, как восстанавливается ритм сердца и АД.

В зависимости от варианта выполнения тестирование может продолжаться от 15 минут до нескольких часов. Велоэргометрия и тредмил-тест, как правило, требуют около 1 часа времени.

ПОДГОТОВКА К ЭКГ С НАГРУЗКОЙ

Перед проведением диагностического нагрузочного теста больной должен прекратить прием нитратов и бета-блокаторов не менее чем за 12 часов до начала исследования. В то же время, если необходимо оценить влияние антиангинальных препаратов на переносимость физических нагрузок у больного с установленной стенокардией, препараты не отменяют.

Положительная проба с нагрузкой (то есть проба, которая выявила клинические признаки ишемии и соответствующие изменения на ЭКГ) становится показанием к исследованию коронарных артерий с введением контрастного вещества в сосуды (полноценная коронарография).

Противопоказания к проведению нагрузочного теста:

- острый инфаркт миокарда, первые 2 суток;

- тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии;

- нестабильная стенокардия;

- острые воспалительные болезни сердца — миокардит, перикардит, эндокардит;

- тахиаритмии;

- блокады проводящей системы сердца;

- резко выраженная артериальная гипертензия (выше 200/100 мм рт. ст.);

- гипертрофическая кардимиопатия.

В процессе проведения стресс-теста больной находится под наблюдением кардиолога. Физическую нагрузку прекращают, если во время исследования появляются следующие симптомы:

- резкое повышение артериального давления;

- бледность или синюшность кожных покровов;

- сильная боль в груди, приступ стенокардии;

- серьезное нарушение ритма;

- измерения на ЭКГ, указывающие на кислородное голодание мышцы сердца;

- головокружение, потемнение в глазах;

- любое значительное ухудшение самочувствия больного.